会員申込

お申込前にご注意ください
  • 申し込み完了・決済完了時に送信されるメールはそれぞれ「ms-event.net」と「p01.mul-pay.com」のドメインで送信しております。
    上記2種類のドメインからメールを受信できる設定にした後にお申し込みしてください。
  • 顔写真をスマートフォンで撮影の方は、縦長の画像もしくは縦向きで撮影してください。パソコンでお申込みの方は事前に顔写真の画像データをご準備ください。顔写真は、正面を向いていて、帽子などをかぶっていないもの、サングラスをかけていないもの、画像アプリなどで加工していないものにしてください。

申込情報

初走行予定日


Member区分必須











必ずお読み下さい
(取得条件)

備考

本人情報

氏名　※常用漢字をご使用ください必須

　

氏名（カナ）必須

　

性別必須

生年月日必須

血液型

メールアドレス必須

TEL(携帯)どちらか必須

TEL(自宅)どちらか必須

FAX

住所必須

〒 　

免許証 No.

普段使用している車両名

MFJライセンス

区分：
地区：
No.：

※2R/ミニバイク/モタードの方は必須入力

4輪競技ライセンス区分

区分：
No.：

※4R/カート/サーキットカート/ジムカーナの方は必須入力

カート競技ライセンス区分(JAF)

区分：
No.：

カート競技ライセンス区分(SL)

区分：
No.：

ライディングスポーツメンバーズNo.

マイポンダーNo

顔写真 ※会員証の印刷・表示用です 必須

緊急連絡先情報

氏名(緊急)必須

氏名（カナ）(緊急)

続柄(緊急)

メールアドレス(緊急)

TEL(緊急)必須

FAX(緊急)

住所(緊急)

〒 　

メール通知

お支払い情報

お支払い方法必須

ご利用いただけるクレジットカード
ご利用いただけるコンビニエンスストア

クレジットカード番号必須

カード有効年月必須

月 年

セキュリティコード必須

クレジットカード裏面の署名欄に印字された7桁の数字のうち下3桁/AMEXのみ表面記載4桁

お支払いコンビニ選択必須

Copyright © ms-event.net All rights reserved.